UU Nomor 24 tahun 2011 tentang JKN menyebutkan warga Indonesia wajib menjadi peserta BPJS Kesehatan. Meskipun sudah diatur dalam Undang-Undang, warga Indonesia yang mematuhinya baru sebagian. Masih banyak warga Indonesia yang memilih tidak menggunakan asuransi kesehatan dari pemerintah ini karena terkendala urusan bayar BPJS Kesehatan.

Padahal manfaat BPJS Kesehatan sangat banyak saat kita sakit, baik saat harus rawat jalan maupun saat harus dirawat di rumah sakit. Supaya kita bisa mengakses layanan BPJS Kesehatan, kita harus bayar iurannya tiap bulan. Bayarnya bisa pakai aplikasi Simobi Plus dari Bank Sinarmas. 

Apa saja layanan medis yang ditanggung BPJS Kesehatan yang biayanya masuk dalam biaya bayar BPJS Kesehatan?

Dilansir dari buku Panduan Layanan BPJS Kesehatan, berikut ini layanan medis yang ditanggung BPJS Kesehatan yang bisa dimanfaatkan semaksimal mungkin oleh masyarakat.

bayar BPJS Kesehatan
  1. Pelayanan Fasilitas Kesehatan (Faskes) Tingkat Pertama

Pelayanan faskes tingkat pertama membiayai pelayanan kesehatan umum :

  • biaya administrasi pelayanan kesehatan,
  • pelayanan promotif dan preventif seperti penyuluhan kesehatan perorangan, imunisasi rutin, keluarga berencana (konseling, kontrasepsi, vasektomi, tubektomi), dan skrining kesehatan. Skrining ini dilakukan untuk mendeteksi risiko penyakit juga mencegah dampak lanjutan penyakit,
  • pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis,
  • tindakan medis yang umum, baik yang membutuhkan pembedahan maupun tidak,
  • pelayanan obat dan bahan medis habis pakai,
  • transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis,
  • pemeriksaan penunjang melalui diagnosis laboratorium tingkat pertama, serta

rawat inap tingkat pertama sesuai dengan yang dianjurkan dokter.

  1. Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan

Pada pelayanan tingkat lanjutan ini ada layanan medis rawat jalan dan rawat inap. Apa saja layanan medis yang ditanggung BPJS Kesehatan? Biaya administrasi pelayanan kesehatan.

  • Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi ke dokter spesialis, dan sub spesialis.
  • Tindakan medis yang membutuhkan dokter spesialis, baik itu bedah maupun non bedah sesuai dengan rujukan dari dokter.
  • Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai (misalnya cairan infus).
  • Pelayanan penunjang yang membutuhkan diagnosis lanjutan tertentu sesuai anjuran dokter.
  • Rehabilitasi medis.
  • Pelayanan darah, seperti penyediaan kantong darah.
  • Pelayanan kedokteran forensik klinis atau visum untuk mendiagnosis dan mencari bukti tindak pidana dari pasien yang mengalami luka akibat tindakan kriminal tertentu.
  • Memberikan pelayanan pengurusan jenazah pada pasien yang meninggal di fasilitas kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan. Namun, layanan yang dijamin tidak termasuk peti dan mobil jenazah.
  • Perawatan di ruang rawat inap biasa.
  • Perawatan inap di ruang intensif seperti ICU.
  • Akupunktur medis.
  1. Persalinan

Layanan medis persalinan termasuk dalam layanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama juga tingkat lanjutan. Persalinan anak pertama sampai dengan anak ketiga ditanggung BPJS Kesehatan. Semua biaya ditanggung tanpa melihat anak yang dilahirkan dalam keadaan hidup atau meninggal. 

Layanan medis persalinan ini juga mencakup layanan neonatal. Termasuk di dalamnya pelayanan obat dan bahan medis habis pakai. Pemeriksaan penunjang diagnostic laboratorium tingkat pratama menjadi layanan medis yang ditanggung BPJS Kesehatan.

  1. Ambulans

Pelayanan ambulans merupakan pelayanan transportasi pasien dengan kondisi tertentu antar fasilitas kesehatan untuk menjaga kestabilan kondisi dan keselamatan pasien.

Layanan ambulans ini meliputi ambulan darat dan ambulan air untuk rujukan pada :

  • Antar fasilitas kesehatan pertama
  • Dari fasilitas kesehatan tingkat pertama ke fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan.

Untuk diingat,  pelayanan ambulan ini tidak dijamin BPJS Kesehatan apabila penjemputan dilakukan di luar fasilitas kesehatan, seperti rumah, jalan, dan lokasi lain.

  • Mengantar pasien ke selain fasilitas kesehatan
  • Rujukan parsial
  • Mengantar jenazah
  • Pasien rujuk balik rawat jalan

Anda mungkin juga menyukai: